Scenariusz nr 5 Pan Migotka

Główny problem medyczny

Zapoznanie studentów z zasadami postępowania z pacjentem w trakcie NZK.

Krótkie omówienie przypadku

Pacjent lat 40 przyjęty na OIOM z powodu zaburzeń elektrolitowych i zaburzeń rytmu serca, w chwili przyjęcia niestabilny krążeniowo.

Informacja wstępna dla studentów

Pacjent lat 40 przyjęty na OIOM z powodu zaburzeń elektrolitowych i zaburzeń rytmu serca, w chwili przyjęcia niestabilny krążeniowo.

Student powinien  wiedzieć przed przystąpienie do zajęć:

  • znajomość algorytmu ALS,
  • znajomość zasad tlenoterapii,
  • wiedza w zakresie leczenia odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia (4H i 4T),
  • obsługa defibrylatora,
  • znajomość parametrów życiowych,
  • znajomość obsługi kardiomonitora,
  • znajomość działania leków wykorzystywanych przy zatrzymaniu krążenia,

 

Manekin, Sprzęt medyczny

MANEKIN

  • symulator wysokiej wierności,
  • 2x dostęp donaczyniowy KG,
  • w pampersie,

 

SPRZĘT

  • kardiomonitor z osprzętem,
  • dostęp do gazów medycznych,
  • 2x pompy infuzyjne,
  • defibrylator,
  • stojak na kroplówki,
  • ssak,
  • karta zleceń lekarskich,
  • karta obserwacji pielęgniarskiej,
  • stetoskop,
  • aparat EKG 12 odprowadzeniowy,
  • worek samorozprężalny,
  • zestaw do przyrządowego udrażniania dróg oddechowych,

 

Miejsce akcji

Sala intensywnej terapii

Początkowe parametry życiowe

HR – 160 u/min

BP – 80/40 mmHg

RR ok 26/min

EKG  Tachykardia zatokowa niemiarowa, z dodatkowymi pobudzeniami komorowymi

Temp ciała – 36,7

SpO2 – 90%

Efekty kształcenia

  • Omawia mechanizmy funkcjonowania człowieka w sytuacjach trudnych.
  • Charakteryzuje istotę i strukturę zjawisk zachodzących w procesie przekazywania i wymiany informacji.
  • Tworzy warunki do prawidłowej komunikacji pielęgniarka – pacjent oraz pielęgniarka – personel medyczny.
  • Szanuje godność osoby ludzkiej w relacji z podopiecznym i jego rodziną.
  • Różnicuje udział pielęgniarki w zespole interdyscyplinarnym w procesie promowania zdrowia, profilaktyki, diagnozowania, leczenia, rehabilitacji.
  • Wyjaśnia zakres działań pielęgniarki w zależności od zaburzeń stanu pacjenta, w tym: długotrwale unieruchomionego, z bólem, gorączką, zaburzeniami snu.
  • Monitoruje stan pacjenta na wszystkich etapach jego pobytu w szpitalu lub innych placówkach opieki zdrowotnej, między innymi przez ocenę podstawowych parametrów życiowych: temperatury, tętna, ciśnienia tętniczego krwi, oddechu i świadomości, masy ciała i wzrostu.
  • Dokonuje bieżącej i końcowej oceny stanu zdrowia pacjenta i skuteczności działań pielęgniarskich.

Schemat oczekiwanych działań

  1. Pacjent zdawkowo odpowiada na pytania. Po 1 minucie zatrzymanie krążenia VF (migotanie komór).
  2. Wdrążenie schematu ALS.
  3. Ocena rytmu → ciągle utrzymujące się VF.
  4. Po 4 defibrylacji powrót rytmu zatokowego.
  5. Parametry po powrocie krążenia:
  • Wymaga wentylacji,
  • Tętno –  110u/min
  • EKG – Tachykardia zatokowa
  • RR – 90/40 mmHg
  • Temp ciała → 36,5
  • SpO2 – 95%

Lista kontrolna czynności