Scenariusz nr 2 Ocena podstawowych parametrów życiowych – Pomiar tętna
Cele dydaktyczne
- Znajomość miejsc pomiaru tętna (tętnica szyjna, udowa, ramienna, grzbietowa stopy, podkolanowa, piszczelowa tylna, bądź promieniowa),
- Prawidłowe wykonywanie pomiaru tętna pacjenta,
- Prawidłowo określony wynik pomiaru,
Efekty kształcenia
- Potrafi prowadzić, dokumentować i oceniać bilans płynów pacjenta,
- Potrafi wykonywać pomiar temperatury ciała, tętna, oddechu, ciśnienia tętniczego krwi,
ośrodkowego ciśnienia żylnego, obwodów, saturacji, szczytowego przepływu
wydechowego oraz pomiary antropometryczne (pomiar masy ciała, wzrostu, wskaźnika
BMI, wskaźników dystrybucji tkanki tłuszczowej: WHR, WHtR, grubości fałdów skórnotłuszczowych),
Przygotowanie sali symulacyjnej
– sala dydaktyczna,
– krzesło zabiegowe,
– trenażer ręki,
– sprzęt do pomiaru ciśnienia tętniczego,
– temperatury w zależności od techniki zabiegu,
– zegar ze stoperem,
Podstawy teoretyczne
Tętno to inaczej pulsowanie ścian tętnicy pod wpływem fali przepływającej krwi, które wyczuwa się po przyłożeniu palców do dużych tętnic (na szyi, nadgarstku, czy nodze). Tętno odzwierciedla pracę układu sercowo-naczyniowego. Zależy ono głównie od dwóch czynników – bicia serca, które pompuje krew do tętnic oraz stanu naczyń krwionośnych, które badamy. U kilku procent pacjentów, z powodu nietypowego przebiegu, nie można zbadać tętna na tętnicy piszczelowej tylnej i tętnicy grzbietowej stopy.
Klasyfikacja nieprawidłowego tętna:
- Częstotliwość
- tętno szybkie
- tętno wolne
- Miarowość
- Tętno miarowe
- Tętno niemiarowe
- Amplituda
- Duże
- Małe
- Czas trwania fali tętna
- Chybkie
- Leniwe
Tętno małe i leniwe występuje u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej.
Tętno chybkie i duże występuje w przypadku niedomykalności zastawki aortalnej.
Tętno dwubitne, czyli tętno z dwoma falami w czasie skurczu występuje w przypadku kardiomiopatii przerostowej.
Tętno nitkowate czyli szybkie i małe występuje we wstrząsie.
Deficyt tętna to różnica między liczba skurczów serca, a liczbą fal tętna wyczuwalnego palpacyjnie. Najczęściej stwierdzany jest u pacjentów z szybkim migotaniem przedsionków lub licznymi dodatkowymi pobudzeniami komorowymi.
Lista kontrolna czynności
