Scenariusz nr 1 Niestabilny mężczyzna

Główny problem medyczny

Zapoznanie studentów z zasadami postępowania w przypadku niestabilnego hemodynamicznie  migotania przedsionków.

Krótkie omówienie przypadku

  • Jacek Malasz lat 67, wdowiec, posiada dwóch synów, jednak mieszkają za granicą. Mieszka sam w dwupokojowym mieszkaniu. Emeryt, większość czasu spędza w swoim mieszkaniu.
  • Pacjent z wywiadem choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia tętniczego przyjęty do oddziału kardiologii z powodu migotania przedsionków  z częstością komór 150-170/min.

Informacja wstępna dla studentów

Informacja dla studentów:

Pacjent przyjęty do oddziału kardiologii z powodu migotania przedsionków z szybką akcją komór, która pacjenta dekompensuje. Pacjent choruje na nadciśnienie tętnicze i napadowe migotanie przedsionków.

Student powinien  wiedzieć przed przystąpienie do zajęć:

  • Znajomość działania układu bodźco-przewodzącego serca,
  • Umieć rozpoznać w zapisie EKG migotanie przedsionków (FAP)
  • Znajomość parametrów życiowych,

Manekin, Sprzęt medyczny

MANEKIN

  • symulator wysokiej wierności,
  • ubrany w piżamę,

SPRZĘT

  • monitor funkcji życiowych: EKG, NIBP, Sat.,temp., etCO2,
  • dostęp do gazów medycznych, reduktor tlenowy,
  • 2x pompy infuzyjne,
  • defibrylator,
  • stojak na kroplówki,
  • ssak,
  • stetoskop,
  • „wąsy tlenowe”,
  • maska tlenowa z rezerwuarem, z przewodem tlenowym,
  • worek samorozprężalny (kompletny),
  • zestaw do przyrządowego udrażniania dróg oddechowych (rurka u-g, rurka n-g,),
  • karta obserwacji pielęgniarskiej,

Miejsce akcji

  • sala intensywnego nadzoru kardiologicznego,

Początkowe parametry życiowe

EKG migotanie przedsionków HR – 150-170 u/min

BP –  90/60 mmHg

Temperatura  – 36,6

RR – 20 /min

SpO2 91% (powietrze atmosferyczne)

Efekty kształcenia

  • charakteryzuje techniki badania fizykalnego i kompleksowego badania fizykalnego dla potrzeb opieki pielęgniarskiej,
  • gromadzi informacje metodą wywiadu, obserwacji, pomiarów bezpośrednich i pośrednich (skale), analizy dokumentacji (w tym analizy badań diagnostycznych), badania fizykalnego w celu rozpoznawania stanu zdrowia pacjenta i sformułowania diagnozy pielęgniarskiej,
  • przeprowadza badanie podmiotowe pacjenta, analizuje i interpretuje wyniki dla potrzeb diagnozy pielęgniarskiej i jej dokumentowania,
  • wykorzystuje techniki badania fizykalnego do oceny fizjologicznych funkcji skóry, zmysłów, głowy, klatki piersiowej, w tym układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, gruczołów piersiowych, jamy brzusznej, narządów płciowych, obwodowego układu krążenia, układu mięśniowo-szkieletowego i układu nerwowego,
  • zna standardy i procedury postępowania w stanach nagłych i zabiegach ratujących życie,
  • stany nagłego zagrożenia zdrowia,

Schemat oczekiwanych działań

przywitanie się z pacjentem

↓

przeprowadzenie wywiadu podmiotowego z pacjentem zgodnie z protokołem

↓

podłączenie  pacjenta do monitora ( EKG, NIBP, Sat, Temp)

↓

badanie fizykalne

↓

kontrola i interpretacja parametrów życiowych

↓

rozpoznanie objawów dekompensacji układu krążenia

Lista kontrolna czynności