Scenariusz nr 4 Odleżyna

Główny problem medyczny

Zapoznanie studentów z zasadami postępowania z pacjentem z udarem krwotocznym z odleżyną w okolicy kości ogonowej.

Krótkie omówienie przypadku

Pacjent 56 lat przyjęty do oddziału neurologii z powodu krwotocznego udaru mózgu. Zdyskwalifikowany z leczenia neurochirurgicznego. Chory jest z niedowładem prawostronnym, z afazją i anizokorią. Obecnie czwarta doba pobytu w oddziale. Pacjent  z dużym ograniczeniem ruchowym.

Pacjenta odwiedza rodzina, starają się opiekować ale widać, że ta opieka jest niewydolna.

Informacja wstępna dla studentów

Pacjent 56 lat przyjęty do oddziału neurologii z powodu krwotocznego udaru mózgu. Zdyskwalifikowany z leczenia neurochirurgicznego. Chory jest z niedowładem prawostronnym, z afazją i anizokorią. Obecnie czwarta doba pobytu w oddziale. Pacjent  z dużym ograniczeniem ruchowym.

Student powinien  wiedzieć przed przystąpienie do zajęć:

  • znajomość jednostki chorobowej: udar mózgu z podziałem na krwotoczny i niedokrwienny,
  • wiedza za zakresu rozpoznawania odleżyn,
  • znajomość zasad zmiany opatrunków,
  • obsługa pompy infuzyjnej,
  • wiedza na temat profilaktyki przeciw odleżynowej,
  • wiedza dotycząca wsparcia psychicznego dla pacjenta,

Manekin, Sprzęt medyczny

MANEKIN

  • symulator wysokiej wierności w piżamie szpitalnej,
  • pampers i odleżyna III° na kości ogonowej,

 

SPRZĘT

  • zestaw opatrunkowy,
  • karta obserwacji pielęgniarskiej,
  • kardiomonitor z osprzętem
  • środki do profilaktyki przeciw odleżynowej,
  • pampers ,
  • ciśnieniomierz manualny,
  • udogodnienia do profilaktyki przeciwodleżynowej,
  • parawan,

Miejsce akcji

Sala oddziału neurologii

Początkowe parametry życiowe

HR – 96 u/min

BP 150/95 mmHg

RR 16/min

EKG  Rytm zatokowy

Temp ciała  – 36,6

SpO2  – 98%

Efekty kształcenia

  • Omawia mechanizmy funkcjonowania człowieka w sytuacjach trudnych.
  • Charakteryzuje istotę i strukturę zjawisk zachodzących w procesie przekazywania i wymiany informacji.
  • Tworzy warunki do prawidłowej komunikacji pielęgniarka – pacjent oraz pielęgniarka – personel medyczny.
  • Szanuje godność osoby ludzkiej w relacji z podopiecznym i jego rodziną.
  • Różnicuje udział pielęgniarki w zespole interdyscyplinarnym w procesie promowania zdrowia, profilaktyki, diagnozowania, leczenia, rehabilitacji.
  • Wyjaśnia zakres działań pielęgniarki w zależności od zaburzeń stanu pacjenta, w tym: długotrwale unieruchomionego, z bólem, gorączką, zaburzeniami snu.
  • Monitoruje stan pacjenta na wszystkich etapach jego pobytu w szpitalu lub innych placówkach opieki zdrowotnej, między innymi przez ocenę podstawowych parametrów życiowych: temperatury, tętna, ciśnienia tętniczego krwi, oddechu i świadomości, masy ciała i wzrostu.
  • Dokonuje bieżącej i końcowej oceny stanu zdrowia pacjenta i skuteczności działań pielęgniarskich.

Schemat oczekiwanych działań

  1. Rozpoznanie stopnia odleżyny i założenie prawidłowego opatrunku zgodnie z zasadami aseptyki i antyseptyki, uwzględniając w działaniu zasady poszanowania intymności chorego.
  2. Zebranie wywiadu chorobowego z pacjentem. W trakcie rozmowy należy się zorientować, że pacjent ma obniżony nastrój i udzielić mu wsparcia psychicznego.
  3. Wykonanie profilaktyki przeciwodleżynowej.

 

Lista kontrolna czynności